帶狀角膜病變的癥狀是什么？帶狀角膜病變怎么治療？

　　1、繼發于眼部病變者多見于重癥眼病后期，如虹膜睫狀體炎、絕對期青光眼、角膜基質炎、眼球萎縮等。

　　2、繼發于外傷者見于長期暴露在外，受汞等化學物質刺激所引起。也可能與長期接觸兔毛、蒸氣和煙霧等有關。非典型的角膜帶狀病變可見于長期使用縮瞳劑的青光眼患者，這類縮瞳劑中含有硝酸苯汞防腐劑。

　　3、繼發于全身病變者多見于血鈣增高、甲狀旁腺功能亢進、維生素D中毒、結節病、腎病和麻風病等。

　　4、原發性者多與雙側彌漫性脂肪沉著有關。

　　近年來，有報告玻璃體術后眼內注入硅酮油等也可引起本病。原因可能是由于房水循環障礙所致。也有人提出，潑尼松龍或磷酸地塞米松等皮質類固醇激素藥物長期局部應用，由于增加淚液和角膜基質的磷酸鹽濃度，也可促使本病發生。

　　1、前房積膿

　　嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。因其為液體故呈水平面。當頭部傾斜時，液體漸向低處改變方向。前房積膿的多少極不一致，輕者僅見一黃色新月形線條在前房下角，重者則充滿前房。前房積膿可能完全被吸收（愈稀薄愈容易被吸收）。纖維滲出物可形成結締組織，產生虹膜周邊前或后粘連，甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著物。

　　2、后彈力膜膨出

　　因為角膜潰瘍可向深層進展，當角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃后彈力膜所形成，故名后彈力膜膨出。這是因為后彈力膜質地堅韌，富有彈力，它不但能抵抗炎癥的破壞，又可抵抗眼壓。因為老年的后彈力膜較年輕者為厚，所以在某些老年患者后彈力膜膨出可以持續數周。這在青年和幼兒患者則很少見到，因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時不小心，強力分開眼瞼，也常會使之穿破。

　　3、角膜穿孔

　　當角膜穿孔時，患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚（房水）流出，但原有的疼痛癥狀則消失；穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變軟。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大，但這時也會縮小。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，結局各有不同。

　　4、前極白內障

　　如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁，形成后天性前極白內障。

　　5、虹膜脫出

　　如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處，虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔，虹膜被后房的液體等推向前面，進入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色，不久其表面有纖維滲出物形成，類似灰黃色小帽，遮蓋脫出部分，形成部分虹膜脫出。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復，瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復。虹膜永遠固定在穿孔之內。臨床所見雖為角膜瘢痕，其實部分虹膜也變為瘢痕。有時嵌入很少，用肉眼幾不能見（如果發現角膜白斑上有棕黃色素點，便說明虹膜被嵌入在瘢痕內）。有些瘢痕則厚且自，這則稱為角膜粘連白斑。

　　本病可發生于各種年齡，多為單眼，亦可雙眼發病，病變緩慢發展，可長達10年以上，初期的角膜混濁極輕微，肉眼不易發現，混濁明顯時可見其位于瞼裂部暴露區角膜，相當于前彈力膜水平，分別在鼻，顳側近周邊處，陸續出現鈣質性灰白色或白色混濁斑，混濁區與角膜緣之間有一條約1mm的狹窄透明帶將其隔開，混濁區的中央側較模糊，可向中央緩慢地擴展，經多年變化后兩端混濁才能相接，融合成3～5mm寬的帶狀病變，有時可伴新生血管生長，裂隙燈檢查可見混濁鈣斑內有透明小孔，是三叉神經穿過前彈力膜的通道，混濁區由上皮下，前彈力膜及基質淺層的沉著物所構成，混濁斑可逐漸致密，增厚，使其上方的上皮隆起，粗糙不平，甚至發生上皮糜爛，引起畏光，流淚及眼痛等刺激癥狀，晚期患者的視力可明顯減退。

　　本病常繼發于眼部病變者多見于重癥眼病后期，如虹膜睫狀體炎、絕對期青光眼、角膜基質炎、眼球萎縮等。故臨床預防應從病因入手，對于合并上述疾病的患者，應給予積極的抗感染治療以及抗病毒交替滴眼，以減少誘發本病的發生，同時適當的多補充維生素A。

　　1、血液內鈣，鎂，磷等元素檢測。

　　2、腎功能檢測估計腎功能狀況。

　　3、有關類風濕性關節炎的實驗室檢查。

　　4、病理學檢查：主要的病理變化在前彈力膜及上皮層，早期在前彈力膜周邊部有局灶性嗜酸性改變伴點狀鈣質沉著，上皮細胞基底膜呈嗜堿性著色，隨著病情向中央發展，前彈力膜進一步鈣化并斷裂，淺基質亦可有類似改變，前彈力膜斷裂而代之以無血管的纖維組織，透明質樣物進入，鈣質沉著及鈣化斷片可伸入上皮細胞層使之變成厚薄不一，且常有上皮下纖維組織增生，部分病例證明，這種病理變化可向深層發展，甚至可累及角膜內皮，電鏡檢查見前彈力膜內有大小不一的高電子密度的鈣化小球及斑點，有的周邊部鈣化小球的電子密度較中央部為濃密，有的則中央較濃密，周邊較淡。

　　5、X線攝片：出現關節炎癥狀時相應關節的攝片檢查。

　　1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。

　　2、根據醫生的建議合理飲食。

　　3、該疾病對飲食并沒有太大的禁忌，合理飲食即可。

　　1、治療

　　由于繼發性角膜帶狀變性常發生于眼部原發病變的晚期，病人又無不適，故一般已無治療意義。而對于有治療價值者，仍應積極采取治療措施。對繼發有全身病者，還必須治療原發病，否則還可再發。原發者局部可以點EDTA-Na（已二胺四乙酸二鈉）眼藥水。由于這類藥物不易穿透角膜上皮，有人主張應用前先除去病灶區上皮，然后用海綿棒輕輕將鈣沉著擦掉會更好地發揮作用。最近有人采用金剛磨石來磨光鈣沉淀取得較好的效果。由高血鈣引起的角膜帶狀變性，據稱口服碳酸氫鈉有望獲得一定的效果。

　　對于尚存在視功能的晚期病例，還可考慮行角膜表層切除或板層角膜移植術，可以恢復部分視力。但常在術后3～4年內病變復發。也有報告角膜帶狀變性可以自行脫落而使角膜重新透明。對于嚴重病例，病眼已失明，且存在明顯的眼部刺激癥狀者，可考慮行眼球摘除。

　　2、預后

　　施行角膜移植后部分病人病變可以復發，影響視力恢復。